نموذج تصريح أبوي – Autorisation parentale

التصريح الأبوي هي وثيقة يحتاجها الأطفال القصر لممارسة بعض النشاطات ويقدمه الولي وهو الأب عادة، ويسمى أيضا الترخيص الأبوي وباللغة الفرنسية Une autorisation parentale، نسخة بصيغة الوورد Word لتحميلها، ويمكن تعديلها 

تصريح أبويpdf تحميل  تصريح أبوي للتحميل word

الـجمهوريـــة الـجزائريــــة الـديمقراطيــــة الـشعبيـــــة

تصريح أبوي

أنا الممضي أسفلـه السيــد(ة) :  ……………………………………………….…………………………………………………

المولـود(ة) بتاريـخ : ……………………………………….بــــــــــ : …………………………………………………………….

والحامـل(ة) لـ (ب.ت.و) / (ر.س) رقـم: ……………………………….

الصادرة بتاريـخ: …………………… عن دائــرة: ………………………… ولايــــــة: …………………………………….

أصـرح بشرفـي أننـي أسمـح الموافقــة لــ: ولـدي (ابنتي): …………………………………………………………………

المولـود(ة) بتاريـخ: ………………………………………..بــ: …………………………………………………………………….

من أجـــل:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

           حرر بتاريــخ: ………………………………..

إمضــاء المعنـي                                                                              مصــادقة البلديــة